Priešvėžiniai vaistai

Priešvėžiniai vaistai – cheminės medžiagos, įvairiais mechanizmais naikinančios vėžines ląsteles arba stabdančios jų dauginimąsi. Išskiriami klasikiniai chemoterapiniai vaistai – citostatikai, nukreipti į DNR dalijimosi, reparacijos ar kitus procesus, vykstančius bet kurioje organizmo ląstelėje, bei taikinių preparatai, nukreipti prieš specifinius naviko ląstelės receptorius, signalo perdavimo molekules, ląstelės membranos elementus. Kitą nemažą priešnavikinių vaistų grupę sudaro imunomoduliatoriai, hormonai ir jų antagonistai.

Citostatikai

Citostatikai, paprastai vadinami chemoterapija, veikia visas organizmo ląsteles, tačiau vėžio ląstelės jiems kur kas jautresnės. Tuo citostatikai skiriasi nuo daugelio kitų priešvėžinių vaistų grupių, kurie paprastai jungiasi prie tam tikrų receptorių. Pagal specifiškumą ląstelės ciklui jie skirstomi į:

• Ląstelės ciklui specifinius vaistus, veikia tik tas ląsteles, kurios yra replikacijos fazėje.
• Ląstelės ciklui nespecifinius vaistus – veikia ląsteles nepriklausomai ar jos yra aktyvioje (replikacijos fazėje) ar ramybės fazėje (G₀ fazė). Pagal veikimo mechanizmus citostatikai klasifikuojami į grupes.. Citostatikų poveikis pagrįstas DNR replikacijos slopinimu, jos pažeidimu, RNR sintezės slopinimu, baltymų sintezės slopinimu.

Alkilinantys citostatikai

Alkilinantys citostatikai, kaip sako pats pavadinimas, veikia alkilindami DNR, RNR arba ląstelės baltymus. Jų veikimas nepriklauso nuo ląstelės ciklo. Beveik visi šios grupės vaistai yra kancerogenai ir teratogenai. Dėl savo veikimo mechanizmo jie sukelia visą eilę nepageidaujamų poveikių, ypač jautrūs yra greitai besidauginantys organizmo audiniai. Dažniausiai pasitaiko kaulų čiulpai|kaupų čiulpų funkcijos slopinimas, plaučių fibrozė, nuplikimas, sutrikdomas vaisingumas.

• Mechloretaminas
• Estramustino fosfatas
• Melfalanas
• Chlorambucilas
• Bendamustinas
• Oksazofosforinai

Ciklofosfamidas

Ifosfamidas

Trofosfamidas

Busulfanas

Treosulfanas

Tiotepa

• Nitrozokarbamido dariniai:

Karmustinas (BCNU)

Lomustinas (CCNU)

Nimustinas (ACNU)

• Triazenai:

Dakarbazinas

Temozolamidas

Prokarbazinas

• Platinos junginiai:

Cisplatina

Karboplatina

Oksaliplatina

Mitomicinas C

Antimetabolitai

• Antifolatai:

Metotreksatas

Pemetreksedas

• Purinų antagonistai ir analogai:

6-merkaptopurinas

6-tioguaninas

Pentostatinas

Fludarabinas

Kladribinas

• Pirimidinų antagonistai ir analogai:

5-fluoruracilas

Kapecitabinas

Tegafuras

Citarabinas

Gemcitabinas

• Ribonukleotidreduktazės inhibitoriai:

Hidroksikarbamidas

Mitozę blokuojantys citostatikai

• Vinca alkaloidai:

Vinkristinas

Vinblastinas

Vindezinas

Vinorelbinas

• Taksanai

Docetakselis

Paklitakselis

Topoizomerazės inhibitoriai

• Topoizomerazės I inhibitoriai (kamptotecinai):

Irinotekanas

Topotekanas

• Topoizomerazės II inhibitoriai:

Aktinomicinas D

Antraciklinai:

Daunorubicinas

Doksorubicinas

Epirubicinas

Idarubicinas

Mitoksantronas

Piksantronas

Amsakrinas

Epipodofilotoksino junginiai

Kiti citostatikai

• Bleomicinas
• Timidilatsintazės inhibitoriai:

Ralitreksedas

• Fermentai

L-Asparaginazė

Miltefozinas

Anagrelidas

Signalo perdavimo ląstelėje inhibitoriai

Proteinkinazių inhibitoriai

Žemiau pateikiama klasifikacija yra sąlyginė, kadangi beveik visi šios grupės preparatai veikia ne vieną, o daug proteinkinazių, todėl gali būti vadinami multikinazių inhibitoriais.

ABL kinazės inhibitoriai

• Imatinibas
• Nilotinibas
• Dasatinibas
• Bosutinibas
• Ponatinibas

Epitelio augimo faktoriaus (EGFR) kinazės inhibitoriai

• Gefitinibas
• Erlotinibas
• Sorafenibas
• Sunitinibas
• Regorafenibas
• Vandetanibas
• Pazopanibas
• Afatinibas: nesmulkių ląstelių plaučių karcinoma su EGFR mutacija
• Nintedanibas: nesmulkių ląstelių plaučių karcinoma - adenokarcinoma

HER2 kinazės inhibitoriai

• Lapatinibas

RET kinazės inhibitoriai

• Kabozatinibas
• Vandetanibas

Brutono kinazės inhibitoriai

• Ibrutinibas

PI-3 kinazės inhibitoriai

• Idelalisibas: lėtinė limfoleukemija, folikulinė limfoma

PARP inhibitoriai

• Olaparibas

MEK inhibitoriai

• Trametinibas
• Selumetinibas

JAK2 kinazės inhibitoriai

• Ruksolitinibas

ALK kinazės inhibitoriai

• Krizotinibas

BRAF kinazės inhibitoriai

• Vemurafenibas
• Dabrafenibas

M-Tor inhibitoriai

• Everolimusas
• Temsirolimusas

Proteasomų inhibitoriai

• Bortezomibas
• Karfilzomibas

Monokloniniai antikūnai

• Rituksimabas: ne Hodžkino limfoma
• Alemtuzumabas: lėtinė limfoleukemija
• Trastuzumabas: krūties vėžys
• Pertuzumabas: krūties vėžys
• Cetuksimabas: storosios žarnos vėžys, galvos ir kaklo vėžys
• Panitumumabas: storosios žarnos vėžys
• Bevacizumabas: storosios žarnos vėžys, nesmulkių ląstelių plaučių karcinoma, krūties vėžys, inkstų vėžys, kiaušidžių vėžys
• Nivolumabas: melanoma, nesmulkių ląstelių plaučių karcinoma
• Gemtuzumabo ozogamicinas: ūminė mielogeninė leukemija
• Nimotuzumabas: galvos ir kaklo vėžys
• Ofatumumabas: lėtinė limfoleukemija, ne Hodžkino limfoma
• Catumaksomabas: karcinomų metastazės pilvaplėvėje su ascitu
• Obinutuzumabas: lėtinė limfoleukemija
• Brentuksimabas: Hodžkino limfoma
• Afliberceptas
• Ibritumomabas
• Ramucirumabas
• Blinatomumabas: ūminė limfogeninė leukemija

Hormonai ir jų antagonistai

Kortikosteroidai

• Deksametazonas
• Prednizolonas
• Metilprendizolonas

Estrogenai

• Fosfestrolis

Gestagenai

• Medroksiprogesteronacetatas
• Megestrolacetatas

Antiestrogenai

• Tamoksifenas
• Droloksifenas
• Toremifenas

Aromatazės inhibitoriai

• Aminogliutedhimidas
• Formestanas
• Anastrozolis
• Letrozolis
• Egzemestanas
• Fulvestrantas

Antiandrogenai

• Ciproterono acetatas
• Flutamidas
• Bikalutamidas
• Enzalutamidas

LHRH agonistai

• Buserelinas
• Goserelinas
• Leuprorelinas
• Triptorelinas

Kiti hormonų preparatai

• Abiraterono acetatas

Kiti preparatai

Histonų deacetilazės inhibitoriai

• Vorinostatas
• Panobinostatas

Epigenetinį poveikį turintys preparatai

• Azacitidinas
• Decitabinas

Imidai

• Lenalidomidas
• Talidomidas
• Pomalidomidas

Citokinai

• Interleukinas
• Interferonas

Kitos medžiagos

• Mitotanas