Inkstas: Skirtumas tarp puslapio versijų

=== Inkstų ašyspadėtis ===

Inkstai, gaubiami [[riebalinis audinys|riebalinio]] ir [[jungiamasis audinys|jungiamojo audinio]], guli už pasieninės pilvaplėvės[[pilvaplėvė]]s, t. y. ekstraperitoniškai. Užpakalinės pilvo sienos viduryje iškilę [[stuburas|stuburo]] slankstelių kūnai ir prie jų prigludę didysis ir mažasis juosmens raumenys (''{{la|m. psoas major et minor''}}) sudaro dvi įdubas, kuriose telpa inkstai ir jų dangalai. Viršuje įdubos yra erdvesnės, guli arčiau viena kitos. Pamažu siaurėdamos jos leidžiasi, šiek tiek pavirdamos į priekį ir į šoną. Šių įdubų viršutinėje dalyje ir guli abu inkstai. Įdubų išilginės ašys sutampa su inkstų išilginėmis ašimis. Be to, vertikalinėje ašyje abu inkstai yra šiek tiek pasisukę taip, kad jų priekinis paviršius tampa priekiniu šoniniu, o užpakalinis yra pasisukęs į vidų ir kiek atgal. Tada ir vidinis kraštas bei inkstų vartai pasisuka į priekį ir vidinę pusę, o šoninis kraštas - į šoną ir atgal. Tai lemia ir inksto skersinės ašies kryptį, einančią iš priekio atgal ir į šoną.

==== Inkstų sąsaja su kaulais ====

Žmogaus inkstų padėtis kinta 2-3 cm, vykstant [[kvėpavimas|kvėpuojamiesiems judesiams]] ar keičiantis kūno padėčiai. [[Moteris|Moters]] inkstai esti šiek tiek žemiau, o [[naujagimis|naujagimio]] - gerokai žemiau negu suaugusiojo, o jų apatiniai galai beveik siekia [[klubakaulis|klubakaulių]] skiauteres.

Atliekant ligonio klinikinį tyrimą, inkstai paprastai yra sunkiai apčiuopiami, nors patyrusiam tyrėjui pavyksta apčiuopti apatinius inkstų, ypač dešiniojo, galus, kai viena ranka gilyn spaudžia gulinčių liesų žmonių priekinę pilvo sieną, šiems įkvėpus ir sulaikius kvėpavimą, o kita ranka priešinga kryptimi giliai spaudžia užpakalinę pilvo sieną, žemiau [[šonkaulis|šonkaulių]].

Dešiniojo inksto viršutinis galas siekia XII [[šonkaulis|šonkaulį]], o kairiojo XI ar XII [[šonkaulis|šonkaulius]].

Inkstus nuo krūtinplėvės[[krūtinplėvė]]s skiria [[diafragma]]. [[Diafragma|Diafragmos]] pakraščiuose susidariusios krūtinplėvės[[krūtinplėvė]]s ertmės šonkaulinės diafragmos kišenės (''{{la|recessus costodiaphragmatici''}}), nepakankamai susiformavus raumeniniam diafragmos sluoksniui, gali būti prie pat viršutinių inkstų galų.

Ramiai kvėpuojant ir gulint ant nugaros inkstų vartai yra ties L1 [[slankstelis|slaksteliu]]. Kairiojo inksto vartų vidurys prievarčio plokštumoje yra ties L1 [[slankstelis|slankstelio]] kūno viršutiniu kraštu arba per vieno piršto plotį nuo IX kairiojo [[šonkaulis|šonkaulio]] kremzlės priekinio galo. Dešiniojo inksto vartai prievarčio plokštumoje yra 1-2 cm žemiau, arba ties L1 [[slankstelis|slankstelio]] kūno apatiniu kraštu. Apatiniai inkstų galai 5-8 cm nutolsta nuo kūno vidurio plokštumos. Kairiojo inksto galas esti ties pošonkauline plokštuma (''{{la|planum subcostale''}}), o dešiniojo - maždaug 1,5 cm žemiau šios plokštumos.

Iš nugaros tiriamo kairiojo inksto vartų centras yra ties L1 [[slankstelis|slankstelio]] keterine atauga, apie 5 cm nuo kūno vidurio plokštumos, o jo apatinis galas aptinkamas 5 cm virš kairiosios [[klubakaulis|klubakaulio]] skiauterės.

==== Inkstų sąsaja su kitais vidaus organais ====

Dešiniojo inksto priekinio paviršiaus viršų dengia dešinysis [[antinkstis]]. Kiek žemiau šį paviršių liečia [[kepenys|kepenų]] dešiniosios skilties apatinis paviršius, čia inkstą nuo [[kepenys|kepenų]] skiria pilvaplėvės[[pilvaplėvė]]s ertmės kepeninė inkstų kišenė (''{{la|recessus hepatorenalis''}}).

Vidinis inksto kraštas priglunda prie [[dvylikapirštė žarna|dvylikapirštės žarnos]] nusileidžiančiosios dalies ir [[gaubtinė žarna|gaubtinės žarnos]] dešiniojo linkio, o prie jo apatinio galo priartėja [[plonoji žarna|plonosios žarnos kilpos]]. Tą dešiniojo inksto priekinio paviršiaus plotą, kuris susiliečia su [[kepenys|kepenimis]] ir [[plonoji žarna|plonąja žarna]], apgaubia inksto fascija, į priekį nuo jos yra pasieninė [[pilvaplėvė]].

Kairiojo inksto priekinio paviršiaus viršutinį galą dengia kairysis [[antinkstis]], žemiau jo inkstas liečiasi su [[blužnis|blužnimi]], o ties viduriu - su [[kasa]]. Tarp [[blužnis|blužnies]] ir [[kasa|kasos]] sąlyčio su inkstų plotu likusį tarpelį liečia taukinės maišo (''{{la|bursa omentalis''}}) [[pilvaplėvė]] ir prie šio maišo esanti užpakalinė [[skrandis|skrandžio]] siena. Žemiau [[kasa|kasos]] plotelio prie kairiojo inksto priekio priglunda [[gaubtinė žarna|gaubtinės žarnos]] viršutinė dalis ir [[tuščioji žarna|tuščiosios plonosios žarnos]] kilpos.

Abiejų inkstų užpakaliniai paviršiai, dengiami [[riebalinis audinys|riebalinio audinio]], bet nedengiami pilvaplėvės[[pilvaplėvė]]s, guli ant didžiųjų juosmeninių raumenų (''{{la|mm. psoates majores''}}), kvadratinių juosmens raumenų (''{{la|mm. quadrati lumborum''}}), skersinių pilvo raumenų (''{{la|mm. transversi abdominis''}}) ar jų sausplėvių. Čia už inkstų tęsiasi pošonkaulinės kraujagyslės (''{{la|aa. et vv. subcostales''}}) ir nervai (''{{la|nn. subcostales, nn. iliohypogastrici'')}} ir ''{{la|nn. ilioinguinales''}}).

=== Inksto dangalai ===

==== Skaidulinė kapsulė ====

Inksto išorę gaubia stipri, plona, blizganti, galinti nedaug išsitempti, persišviečianti skaidulinė kapsulė, ''({{la|capsula fibrosa''}}). Tai plona skaidulinio audinio plėvelė su kolageninių ir lygiųjų raumenų skaidulų priemaiša. Įprastinėmis sąlygomis įpjauta ši kapsulė nesunkiai atsiskiria nuo patologinių procesų nepažeisto išorinio inksto paviršiaus, nes su juo suaugusi tik netvirtais jungiamojo audinio pluošteliais. Vidiniame inksto krašte pro vartų plyšį skaidulinė kapsulė įlinksta į inksto antį ir iškloja jo vidinį paviršių.

==== Riebalinė inksto kapsulė ====

''{{La|Capsula adiposa renis''}}. Būdamas už pilvaplėvės, kiekvienas inkstas yra apsuptas riebalinio audinio, kuris tiesiogiai priglunda prie inksto skaidulinės kapsulės išorės, o iš išorės, dengiamas inksto fascijos (''{{la|fascia renalis''}}) sudaro uždarą riebalinio audinio kapsulę (''{{la|capsula adiposa''}}) arba riebalinį kūną (''{{la|paranephron''}}). Riebalinė kapsulė įvairios kūno sąrangos žmonių esti įvairaus dydžio. Ji ryškesnė palei abu inksto kraštus ir jo užpakaliniame paviršiuje. Dalis kapsulės riebalinio audinio įlinksta į inksto antį, apsupa geldelę, taurelę ir kraujagysles.

Riebalinė kapsulė, gulinti prie pilvo ertmės užpakalinės sienos, padeda sudaryti inksto guolį, suvienodina inksto aplinkos temperatūrą, amortizuoja smūgius, padeda išlaikyti inkstą įprastinėje padėtyje. Žmogui sublogus, riebalinio audinio kiekis apie inkstus sumažėja, jie gali pasidaryti paslankesni (''{{la|ren mobile''}}) negu įprastai. Riebalinės kapsulės uždegimas - paranefritas.

==== Inksto fascija ====

Atskirai kievieną inkstą ir jo riebalinę kapsulę iš priekio ir užpakalio supa inksto fascija (''{{la|fascia renalis''}}), sudaryta iš tokio pat pavadinimo lapų. Todėl pūliai, sankaupos, susidarančios vieno inksto aplinkoje, negali išplisti į priešingos pusės inksto aplinką.

=== AnatominėVidinė ir histologinėinksto sandara ===

* '''Žievė''' (''{{la|cortex renis''}}) - 5 mm storio juosta inksto pakraštyje ir nusileidžianti žemyn iki [[Inksto antis|inksto ančio]]; šios dalys dar vadinamos inkstų šulais (''{{la|columnae renales''}}). Prie piramidžių pamatų žievinė medžiaga yra dryžuota dėl tiesiųjų inkstų kanaliukų, kurie išsikiša į žievinę medžiagą. Išsikišusios juostelės sudaro spindulinę žievinės medžiagos dalį (''{{la|pars radiata''}}), o tarp jų yra standi vingiuotoji dalis (''{{la|pars convoluta''}}).

* '''Šerdis''' (''{{la|medulla renis''}}) išsidėsto spinduliais ir užima centrinę inksto dalį. Pjūvyje jos kontūrai trikampio formos – tai inksto piramidės (''{{la|pyramides renales''}}). Jų pamatas (''{{la|basis pyramidis''}}) atsisukęs į inksto lateralinį kraštą, o smailūs galai – speneliai (''{{la|papillae renales''}}) - į inksto antį. Šiuose galuose yra akytasis laukelis (''{{la|area cribosa''}}) kuriame daug mažyčių speninių angučių (''{{la|foramina papillaria''}}).

==== Nefrono sandara ====

===== Inksto kūnelis =====

===== Inksto kanaliukai =====

==== Surenkamasis vamzdelis ====

==== Pakamuolinis komleksas ====

==== Inksto taurelės ir geldelė ====

=== Kraujo apytaka inkstuose ===

=== Inkstų inervacija ===