|
krc nesamoniu buvo prirasyta
[[Image:Tabac-par-Monardes.jpg|thumb|220px|right|Pirmasis tabako piešinys, 1571 m.]]
'''Rūkymas''' – medžiagos (dažniausiai – džiovintų [[Tabakas|tabako]] augalo lapų) deginimas ir išskiriamų [[dūmai|dūmų]] įkvėpimas. Paprastai rūkymu įvardijamas būtent tabako rūkymas (šiame straipsnyje bus kalbama apie jį).
Dūmai išgaunami įvairiais tam skirtais prietaisais. <br>
[[Plautis|Plaučiuose]] iš dūmų į [[Kraujas|kraują]] efektyviai perduodamos narkotinės arba psichotropinės medžiagos.
Labiausiai paplitęs pasaulyje [[Tabakas|tabako]] rūkymas. Tabako dūmuose yra [[Nikotinas|nikotino]], kuris turi trumpalaikį stimuliuojantį poveikį, tačiau sukuria stiprią fizinę ir psichologinę [[Priklausomybė|priklausomybę]].
== Rūkymo istorija ==
Tabako rūkymas [[cigaras|cigarais]] ir [[pypkė]]mis buvo [[Indėnai|indėnų]] kultūros dalimi dar iki europiečiams atrandant Ameriką – rūkymas aptinkamas [[Majai|majų]] mene maždaug nuo 500 m. po Kr. Majai taip pat naudojo tabaką kaip vaistą nuo daugelio ligų, ir priskyrė jam magiškas galias.
1492 m. spalio 12 d. [[Kristupas Kolumbas]] iš indėnų [[Aravakai|aravakų]] gavo dovanų džiovintų lapų, bet juos išmetė. ''Rodrigo de Jerez'' ir ''Luis de Torres'' buvo pirmieji europiečiai, pamatę rūkymą, ''Jerez'' laikomas pirmuoju rūkančiuoju europiečiu. XVI a. rūkymas buvo labiausiai paplitęs tarp jūreivių, amžiaus pabaigoje pradėjo skverbtis į Europos visuomenes. 1828 m. Ispanijoje buvo pagaminta pirmoji [[cigaretė]], tačiau ji aplenkė populiarumu cigarą tik XX a. pradžioje, kai pigios cigaretės buvo pradėtos gaminti pramoniniu būdu.
Pirmojo pasaulinio karo metu rūkalai buvo standartinio kareivio davinio dalimi (buvo manoma, kad rūkymas didina karių drąsą). Po karo, cigarečių rūkymas buvo reklamuojamas kaip prabangaus, lengvo gyvenimo dalis, visuomenei tapo priimtinas moterų rūkymas. 4 dešimtetyje [[Vokietija|Vokietijoje]] nacių vadovai susirūpino dėl neigiamo rūkymo poveikio karių sveikatai; vokiečių mokslininkai buvo pirmieji, patvirtinę ryšį tarp rūkymo ir ligų.
XX a. 6 ir 7 dešimtmečiuose galutinai įrodžius rūkymo žalą, prasidėjo kampanija prieš rūkymą. Išsivysčiusiose šalyse rūkančiųjų skaičius mažėja, įvedami vis platesni draudimai rūkyti, rūkymas tampa visuomenei nepriimtinu reiškiniu. Tuo tarpu kai kuriose besivystančiose šalyse ([[Rusija]], [[Kinija]]) rūkančiųjų skaičius didėja arba išlieka aukštas.
== Rūkymo būdai ==
[[Image:Smoking_equipment.jpg|thumb|300px|right|Įvairūs rūkymo įrankiai: 1: cigarų dėžutė 2: cigaras 3: įvairios pypkės 4: vandens pypkė 5: joss lazdelė 6: bongas]]
* [[Cigaretė]] – tai gaminys, pagamintas iš džiovintų ir supjaustytų tabako lapų, susuktų į popierinį cilindrą (paprastai trumpesnį nei 120 mm ir plonesnį nei 10 mm). Cigaretė uždegama viename gale ir jai leidžiama smilkti, dūmai įkvepiami per kitą galą (dažniausiai su filtru).
* [[Cigaras]] – tai tvirtai susukti ir [[fermentacija|fermentuoti]] tabako lapai. Vienas cigaro galas uždegamas, dūmai įkvepiami per kitą. Istoriškai geriausiais laikomi [[Kuba|Kubos]] cigarai, tačiau cigarams tinkamas tabakas taip pat gausiai auginamas ir [[Brazilija|Brazilijoje]], [[kamerūnas|Kamerūne]], [[Indonezija|Indonezijoje]], daugelyje [[Centrinė Amerika|Centrinės Amerikos šalių]].
* [[Pypkė]]
* [[Vandens pypkė]] (kitaip dar vadinama ''kaljanu'' arba ''šiša'')
== Rūkymą įtakojantys veiksniai ==
* Nikotino poveikis psichikai – tabako dūmuose yra nikotino, kuris yra psichostimuliatorius, kurio poveikis panašus į [[Acetilcholinas|acetilcholino]]. Nikotinas sukelia trumpalaikį [[atmintis|atminties]] ir kocentracijos pagerėjimą, tačiau tuo pačiu sumažina acetilcholino išsiskyrimą. Dėl to nikotinas, pakeisdamas natūralią smegenų medžiagą, greitai sukelia priklausomybę. Taip pat manoma, kad nikotinas padidina [[Dopaminas|dopamino]] lygį smegenyse.
* Priklausomybė nuo nikotino – nikotinas yra cheminė medžiaga, kuri labai greitai sukelia stiprią priklausomybę. Dauguma rūkančiųjų tai daro ne savo noru – jie yra bandę mesti, bet jiems nepavyko. Metus rūkyti, pasireiškia [[Abstinencija|abstinencijos]] reiškiniai, tokie kaip [[nemiga]], dirglumas, [[nerimas]], širdies ritmo sumažėjimas. Statistikos duomenimis, iš metusiųjų rūkyti 60% vėl pradeda mažiau nei po 3 mėnesių.
* Rūkalų reklama – iki XX a. 8 dešimtmečio rūkalų [[reklama]] buvo legali daugumoje šalių. Šiuo metu [[JAV]], [[Europos Sąjunga|Europos Sąjungos]] šalyse (įskaitant [[Lietuva|Lietuvą]]) bei daugelyje kitų šalių rūkalų reklama yra labai smarkiai ribojama, planuojamas visiškas reklamos (net ir netiesioginės) uždraudimas. Tačiau reklamos poveikis rūkymui nėra visiškai įrodymas – vienų tyrimų duomenimis, reklama didina cigarečių suvartojimą, o kitų duomenimis, tokio ryšio nėra. Tabako kompanijos taip pat kaltinamos tuo, kad savo reklaminėmis priemonėmis skatina paauglius pradėti rūkyti.
* Aplinkinių įtaka – kovos prieš rūkymą organizacijų teigimu, rūkyti pradeda dėl aplinkinių ir socialinės aplinkos įtakos.
* Kultūriniai ir tautiniai skirtumai – skirtingose kultūrose rūkymas yra nevienodai toleruojamas. Pvz., [[JAV]] rūkoma mažiau nei Europoje, o Europoje – mažiau nei Rusijoje ar Kinijoje. Vyrai rūko dažniau nei moterys.
* Tėvų rūkymas – rūkančių tėvų vaikai patys dažniau pradeda rūkyti.
* Filmai ir televizija – filmų ir TV laidų herojai rūko, tuo būdu rūkymas siejamas su sėkmingu, normaliu ir priimtinu elgesiu.
* Depresija – žmonės, kuriems buvo diagnozuotas koks nors depresinis susirgimas, rūko dažniau, rečiau ir mažiau sėkmingai meta rūkyti
* Paveldimumas – paveldimumo poveikis nėra patikimai moksliškai įrodytas.
== Poveikis sveikatai ==
=== Tyrimų istorija ===
Rūkymo poveikiu sveikatai susirūpinta iškart po to, kai rūkymas pradėjo plisti Europoje. 1604 Anglijos karalius Jokūbas I išleido raštą „A Counterblaste to Tobacco“, kuriame smerkė rūkymą ir teigė, kad rūkymas kenksmingas smegenims ir plaučiams.
1761 m. anglų daktaras ''John Hill'' paskelbė įspėjimą dėl nesaikingo tabako uostymo, kuriame įspėjo tabako uostytojus apie nosies [[vėžys (liga)|vėžio]] pavojų. 1795 m. JAV ''Samuel Thomas von Soemmering'' aprašė pypkių rūkytojus kankinantį lūpų vėžį. 1912 m. JAV dr. ''Isaac Adler'' pirmasis tiesiogiai pasiūlė hipotezę, kad plaučių vėžys yra susijęs su rūkymu. 1929, ''Fritz Lickint'' iš Drezdeno (Vokietija) paskelbė pirmuosius statistinius rūkymo ir vėžio sąsajos įrodymus, kurie buvo paremti studija, rodančia, kad sergantieji plaučių vėžiu dažniausiai yra rūkantys. ''Lickint'' taip pat teigė, kad rūkymas paaiškina ir tą faktą, kad vyrai plaučių vėžiu serga 4-5 kartus dažniau nei moterys (nes moterys rūko mažiau).
1964 m. JAV vyriausybės komisija oficialiai paskelbė specialaus komiteto (''Surgeon General's Advisory Committee on Smoking and Health'') tyrimą, kuris buvo paremtas 7000 mokslinių straipsnių, susiejančių tabako vartojimą su vėžiniais ir kitais susirgimais. Po šio pranešimo paskelbimo, JAV ant tabako gaminių atsirado įspėjimai apie žalą sveikatai, pradėta kampanija prieš rūkymą.
=== Rūkymo žala sveikatai ===
[[Image:Cancer smoking lung cancer correlation from NIH.png|thumb|300px|Surūkomų cigarečių skaičiaus (pilka linija) ir plaučių vėžio atvejų skaičiaus (raudona linija) koreliacija.]]
==== Rūkymas ir kvėpavimo takų ligos ====
Rūkymas yra vienas iš pagrindinių daugelio plaučių ligų, taip pat ir lėtines obstrukcinės plaučių ligos, bronchinės [[astma|astmos]] ir plaučių [[Vėžys (liga)|vėžio]] rizikos veiksnių. Rūkantys žmonės [[Lėtinis bronchitas|lėtiniu bronchitu]] serga 5,5 karto, o plaučių vėžiu – 10 kartų dažniau negu niekada nerūkiusieji.
Rūkančių tėvų vaikai taip pat dažniau serga lėtiniu bronchitu, bronchine astma ir plaučių vėžiu. Rūkančiųjų mirtingumas nuo plaučių ligų yra didesnis nei nerūkančiųjų. Mirtingumas didesnis tų rūkančiųjų, kurie surūko daugiau cigarečių, pradeda anksčiau rūkyti ir giliau įkvepia dūmus. Sergančių lėtiniu obstrukciniu bronchitu rūkalių mirtingumas yra 10 kartų didesnis nei nerūkančiųjų.
Pavojus susirgti kvėpavimo organų ligomis ypač didėja, jei rūkaliai dirba kenksmingomis sąlygomis – chemijos, metalo, kalnakasybos, gumos, žemės ūkio ir panašiose [[pramonė]]s šakose. Kai kuriose šalyse į tokias darbo vietas rūkančiųjų rekomenduojama nepriimti.
==== Rūkymas ir rizika operacijų metu ====
Tikimybė, kad rūkaliui, tiek aktyviam, tiek pasyviam, atsiras kvėpavimo komplikcijų chirurginės [[operacija (medicina)|operacijos]] metu, šešiskart didesnė, negu visiškai nerūkantiems. <br>
Rūkalių kvėpavimo takuose daugiau išskiriama [[gleivės|gleivių]], tačiau jos pašalinamos silpniau dėl kvėpavimo takų virpamojo epitelio pažeidimų. Rūkalių kvėpavimo takuose silpnesnis ir ląstelinis bei humoralinis [[imunitetas]]. Todėl [[anestezija|anestezijos]] metu rizika, kad rūkaliui sutriks kvėpavimas, prasidės [[plaučių uždegimas]] ar [[atelektazė]], gerokai didesnė, ypač jei atliekama krūtinės ląstos ar pilvo organų operacija<br>
Tam, kad operacijos metu rūkalių mirtingumas sumažėtų ir taptų artimas nerūkančiųjų mirtingumui, rūkaliai turi prieš operaciją nerūkyti mažiausiai 8 savaites. Visiškai užkietėjusiems rekomenduojama nerūkyti bent 12 val. prieš operaciją. Per tą laiką išnyksta siaurinantis nikotino poveikis širdies kraujagyslėms, taip pat kiek sumažėja karboksihemoglobino (COHb, tokio smalkes prisijungusio hemoglobino gausiai rūkančiųjų kraujyje būna 5-15%). COHb absorbcinis spektras beveik toks pat, kaip oksihemoglobino, ir tai „apgauna“ pulsoksimetrus, todėl operacijos metu gydytojams teikiama apgaulinga informacija, kad operuojamojo kraujyje daugiau deguonies, negu yra iš tikrųjų. <ref>Allman K, Wilson I (2006) Oxford Handbook of Anaesthesia </ref>, <ref> Nel MR, Morgan M (1996). Smoking and anaesthesia revisited (editorial). Anaesthesia, 51, 309–11 </ref>
=== Pasyvus rūkymas ===
Pasyvus rūkymas – tai reiškinys, kuomet rūkančio žmogaus įkvėptus ir iškvėptus rūkalų dūmus įkvepia kitas žmogus. Iškvėptuose dūmuose yra [[Kancerogeninė medžiaga|kancerogenų]] ir kitų toksinių medžiagų, todėl pasyvus rūkymas taip pat kelia pavojų [[sveikata]]i. Rūkalų dūmai viešose vietose pripažįstami visuomenės sveikatos problema.
== Metimas rūkyti ==
Rūkymo žalą sveikatai galima sumažinti arba panaikinti metant rūkyti. Britų mokslininkų 50 metų vykdyto tyrimo duomenimis (<ref name="bmj.bmjjournals.com.332">{{cite web | title=Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors -- Doll et al., 10.1136/bmj.38142.554479.AE -- BMJ (See above) | url=http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/abstract/bmj.38142.554479.AEv1 | accessdate=2005-12-18 }}</ref>), žmonių, kurie metė rūkyti jaunesni nei 30 metų amžiaus, gyvenimo trukmė beveik nesiskiria nuo tų, kurie niekada nerūkė.
Kadangi [[nikotinas]], būdamas narkotine medžiaga, sukelia priklausomybę, mesti rūkyti rūkoriams yra sunku. Yra 2 pagrindiniai būdai, kuriais siekiama padėti mesti rūkyti (palengvinti šį procesą ir sumažinti „atkritimo“ tikimybę):
* medikamentiniai būdai – siekiant palengvinti abstinencijos sindromą, skiriama nikotino pakaitos terapija: vartojami nikotino pakaitalai, tokie kaip [[kramtomoji guma]] su nikotinu, pleistras su nikotinu, tabletės, inhaliatoriai. Geriausiu atveju, dėl taip vadinamos nikotino pakaitos terapijos, atprantama nuo rūkymo, tačiau atsiranda tapati priklausomybė pakaitalams. Farmacijos kompanijos konkuruoja su tabako pramone, dėl rinkos dalies, kadangi jos, kaip ir visos bendrovės, yra suinteresuotos gauti pelną, tad žmonės nustoję visiškai vartoti nikotiną traktuojami kaip prarasti klientai. Todėl sprendžiant nikotino priklausomybės problemą šis būdas yra neefektyvus. Taip pat naudojami medikamentai be nikotino, tokie kaip Bupropionas (''Zaban'').
* psichologiniai būdai – jais siekiama išvaduoti rūkančiuosius nuo psichologinės priklausomybės (metusiųjų rūkyti grupės, pagalbos telefonai, savipagalbos knygos ir pan.). Vienas žinomiausių ir vienintelis metodas, kurio dėka metus rūkyti nekyla jokių vidinių prieštaravimų ir buvęs rūkorius gali akimirksniu mėgautis gyvenimu, yra ''Allen Carr'' metodas (pagal knygos autoriaus pavardę) – pasak jo, rūkančiajam būtina suprasti, kad jis yra priklausomas nuo nikotino, ir rūkymas tiesiog palengvina nikotino absitencijos simptomus. Tai įsisamoninus, atsiskleidžia visų su rūkymu susijusių mitų (gerina koncentraciją, didina pasitikėjimą savimi, palengvina nuobodulį, skanu) beprasmiškumas, ir noro rūkyti nebelieka. Metodo efektyvumas (deklaruojamas metodo autoriaus) – 95%.
Taip pat naudojami ir kiti metodai (kurių veiksmingumas nėra mediciniškai įrodytas), tokie kaip [[akupunktūra]], [[hipnozė]], [[homeopatija]] ir kiti.
== Rūkymo ribojimai ==
Rūkymo ribojimai įvedami siekiant kelių tikslų:
# apsaugoti nerūkančiuosius nuo dūmų;
# sudarant nepatogumą paskatinti rūkančius nustoti rūkyti;
# siekiant, nerūkantieji nebūtų skatinami rūkyti kitų pavyzdžiu.
Pirmasis istorijoje žinomas rūkymo draudimas įvestas [[1590]] m., kai [[popiežius]] [[Urbonas VII]] uždraudė rūkyti, kramtyti ar uostyti tabaką bažnyčiose ir jų šventoriuose.
=== [[Lietuva]] ===
Pagal Lietuvos Respublikos Tabako kontrolės įstatymą, draudžiama rūkyti (ir vartoti kitus tabako gaminius):
#švietimo įstaigose, sveikatos priežiūros įstaigose, interneto kavinėse, patalpose kur vyksta sporto renginiai
#darbo vietose, esančiose uždarose patalpose (tačiau leidžiama įrengti specialias patalpas rūkymui)
#bendro naudojimo patalpose, kuriose nerūkantieji gali būti priversti kvėpuoti tabako dūmais
#viešajame transporte (išskyrus tolimojo susisiekimo traukinius ir orlaivius su įrengtomis specialiomis vietomis).
#restoranuose, kavinėse, baruose, kitose viešojo maitinimo įstaigose, klubuose, diskotekose, išskyrus specialiai įrengtus cigarų ar pypkių klubus (nuo 2007 m. sausio 1 d.). Cigarų ar pypkių klubų steigimo tvarką pavesta nustatyti Vyriausybei. Nuogastaujama, kad „cigarų ar pypkių klubai“ gali tapti galimybe apeiti rūkymo draudimą maitinimo įstaigose, todėl siūloma tokią išimtį panaikinti.
Lietuvoje taip pat draudžiama (su keletu išimčių) tabako gaminių reklama, draudžiama juos parduoti nepilnamečiams iki 18 metų. Pagal ES teisės reikalavimus, tabako gaminiai ženklinami įspėjimais apie jų žalą sveikatai.
[[Image:Papierosa 1 ubt 0069.jpeg|thumb|Cigaretė]]
=== [[Airija]] ===
Airija 2004 m. kovo 29 d. tapo pirmąja valstybe Šiaurės pusrutulyje, kuri uždraudė rūkyti visose viešose uždarose erdvėse, įskaitant kavines, barus, biurus ir t.t.
=== [[Belgija]] ===
Nuo 2007 m. sausio 1 d. įsigaliojo draudimas rūkyti kavinėse ir restoranuose (tačiau draudimas netaikomas labai mažoms maitinimo įstaigoms bei barams, kuriuose neruošiamas maistas).
=== [[Italija]] ===
Nuo 2005 m. sausio 10 d. Italijoje draudžiama rūkyti visose viešose vietose (įskaitant kavines ir restoranus).
=== [[Prancūzija]] ===
Nuo 2007 m. vasario uždrausta rūkyti viešose vietose, tokiose kaip stotys, muziejai, parduotuvės ir valstybinės įstaigos. Draudimas rūkyti kavinėse, baruose ir restoranuose įsigalios 2008 m. sausį.
=== [[Jungtinė Karalystė]] ===
[[Škotija|Škotijoje]] rūkymo viešose uždarose vietose draudimas įsigaliojo 2006 m. kovo 26 d. [[Anglija|Anglijoje]] toks draudimas įsigalioja nuo 2007 m. vidurio, [[Velsas|Velse]] – nuo 2007 m. balandžio 2 d., [[Šiaurės Airija|Šiaurės Airijoje]] – nuo 2007 m. balandžio.
=== [[Jungtinės Amerikos Valstijos]] ===
JAV rūkymas federaliniais įstatymais nereglamentuojamas, kiekviena valstija šioje srityje leidžia savo įstatymus. [[2006]] sausio mėn. įstatymai, draudžiantys rūkyti visose uždarose patalpose, galiojo 11 valstijų.
Kai kurie miestai ar regionai yra priėmę savus nutarimus dėl rūkymo draudimų.
Pirmoji iš JAV valstijų [[1998]] m. tokį draudimą įvedė [[Kalifornija]]. Joje draudžiama rūkyti visose visuomenei prieinamose uždarose patalpose (įskaitant kavines, barus, rūkalų parduotuves), o taip pat lauke arčiau nei 20 [[pėda|pėdų]] (apie 6 m) nuo įėjimo į valstybinį pastatą.
[[2003]] m. draudimas rūkyti kavinėse įvestas Niujorko mieste.
=== [[Pietų Afrikos Respublika]] ===
PAR buvo pirmoji valstybė pasaulyje, 2000 m. spalio 1 d. uždraudusi rūkyti kavinėse ir baruose (išskyrus atvejus, kai kavinėje yra fiziškai atskirta ventiliuojama rūkymu skirta patalpa, užimanti ne daugiau kaip 25% kavinės ploto).
=== [[Butanas]] ===
Butanas 2004 m. lapkritį tapo pirmąja valstybe pasaulyje, kurioje visiškai uždrausta prekyba tabako gaminiais. 2005 m. buvo uždrausta rūkyti.
== Nuorodos ==
* [http://dmoz.org/World/Lietuvi%c5%b3/Sveikata/Priklausomyb%c4%97/R%c5%abkymas/ Atviras katalogas] – svetainės lietuvių kalba apie rūkymą ir metimą rūkyti.
<references/>
[[Kategorija:Rūkymas| ]]
[[ar:تدخين التبغ]]
[[bat-smg:Kūrėnėms]]
[[bg:Тютюнопушене]]
[[da:Tobaksrygning]]
[[de:Tabakrauchen]]
[[en:Tobacco smoking]]
[[eo:Tabakfumado]]
[[es:Tabaquismo]]
[[eu:Tabakismo]]
[[fi:Tupakointi]]
[[fr:Tabagisme]]
[[he:עישון]]
[[is:Tóbaksreykingar]]
[[it:Tabagismo]]
[[ja:喫煙]]
[[nl:Roken (tabak)]]
[[no:Røyking (nytelsesmiddel)]]
[[pt:Tabagismo]]
[[ru:Табакокурение]]
[[sk:Fajčenie]]
[[sl:Kajenje tobaka]]
[[sr:Пушење]]
[[sv:Tobaksrökning]]
[[yi:רויכערן]]
[[zh:吸煙]]
| 