Nesmulkių ląstelių plaučių karcinoma: Skirtumas tarp puslapio versijų
Ištrintas turinys Pridėtas turinys
S Automatinis santrumpų taisymas. |
|||
Eilutė 73:
=== Stadija IV ===
Daugiau nei trečdalis ligonių diangozės metu jau turi metastazes, t. y. IV ligos stadiją. Daugelio ligonių nepavyksta išgydyti, išimtis yra pacientai, turintys ne daugiau negu tris [[galvos smegenys|galvos smegenų]] metastazes ir [[antinkstis|antinksčių]] metastazes, jei pirminė liga gali būti sėkmingai išgydoma operacija. Tokie ligoniai operuojami, pašalinant metastazes ir tuo pačiu metu ar kita operacija siekiama pašalnti pirminį naviką. Po galvos smegenų metastazių operacijos skiriama [[radioterapija]]. <br />
Kitų ligonių gydymo tikslas yra paliatyvus, jų prognozė siekia vidutiniškai metus. Išimtis yra ligoniai, kurių navikai turi [[EGFR mutacija|EGFR mutacijas]] (paprastai [[adenokarcinoma]]). Taip pat svarbu prieš pradedant gydymą ištirti adenokarcinoma sergančių ligonių navikus dėl [[ALK translokacija|ALK translokacijos]]. Gydymo principai yra tokie:
* Esant EGFR mutacijai (paprastai tik ligoniams su adenokarcinoma) pirmoje vietoje turėtų būti skiriamas EGFR inhibitorius [[erlotinibas]], [[afatinibas]] arba [[gefitinibas]], šių pacientų prognozė kur kas geresnė ir išgyvenamumo [[mediana]] siekia 27 mėnesius. Ligai progresuojant gydymo EGFR inhibitoriais fone skiriama chemoterapija kombinacijoje su [[bevacizumabas|bevacizumabu]].
* Esant [[ALK translokacija|ALK translokacijai]] efektyvus yra ALK inhibitorius [[krizotinibas]].
* Esant [[EGFR mutacija|EGFR mutacijai]] ir 19 [[egzonas|egzono]] [[delecija|delecijai]] turėtų būti skiriamas afatinibas arba kitas [[tirozinkinazė|tirozinkinazės]] inhibitorius.
* Nenustačius mutacijų, esant plokščių ląstelių karcinomai arba ligai progresuojant minėtų taikinių preparatų fone skiriamas gydymas chemoterapija: kombinuojami platinos preparatai ([[cisplatina]] arba [[karboplatina]]) ir kiti citostatikai ([[gemcitabinas]], [[docetakselis]], [[paklitakselis]], [[vinorelbinas]], [[pemetreksedas]]). Ne plokščių ląstelių karcinomai papildomai gali būti skiriamas [[bevacizumabas]].
* Cisplatina remisija pasiekiama dažniau nei karboplatina, taip pat ne plokščių ląstelių karcinomai pasiekiamas šiek tiek ilgesnis ligonių išgyvenamumas.
eilutė 81 ⟶ 82:
* Vaistų kombinacijomis be platinos pasiekiama mažiau remisijos atvejų, tačiau ligonių išgyvenamumas reikšmingai nesiskiria.
* Esant stabiliai ligai skiriami 4 gydymo kursai, esant geram atsakui galima skirti 6 kursus.
* Antros eilės gydymui ne plokščių ląstelų karcinomai rekomenduojamas [[nindetanibas]] su [[docetakselis|docetakseliu]]
* Pabaigus gydymo kursus gali būti skiriamas palaikomasis gydymas vienu iš vaistų – kai kuriais dumoenimis jis pagerina rezultatus ir prailgina ligonių išgyvenamumą ir laiką iki ligos progresavimo. Gali būti skiriamas vienas iš jau gydymui skirtų preparatų (pavyzdžiui, [[pemetreksedas]] po cisplatinos/pemetrksedo kombinacijos), arba naujas vaistas (pavyzdžiui, [[erlotinibas]])
| |||