Medicina: Skirtumas tarp puslapio versijų
Ištrintas turinys Pridėtas turinys
Gal kas galit akim permesti? |
|||
Eilutė 94:
== Klinikinė praktika ==
Klinikinėje praktikoje gydytojai asmeniškai ar komandoje įvertina pacientus tam, kad diagnozuotų, gydytų ir apsaugotų nuo ligos naudojant klinikinį nuosprendį. [[Gydytojo – paciento santykiai]] įprastai prasideda nuo paciento ligos istorijos nagrinėjimo ir medicininių tyrimų, sekami medicininės apklausos<ref>[ http://www.worldcat.org/title/medical-interview-mastering-skills-for-clinical-practice/oclc/232304023], Coulehan JL, Block MR (2005). The Medical Interview: Mastering Skills for Clinical Practice (5th ed.). F. A. Davis. ISBN 0-8036-1246-X. OCLC 232304023.</ref> ir fizinio ištyrimo. Baziniai diagnostiniai mediciniai įrankiai (pavyzdžiui: [[stetoskopas]], liežuvio nuleidėjas) yra dažnai naudojami. Po ištyrimo dėl požymių ir apklausus paciento simptomus gydytojas gali užsakyti medicininius tyrymus (pavyzdžiui [[kraujo tyrimą]]), paimti [[biopsija|biopsiją]], ar išrašyti [[vaistų]] ar kitų [[terapijų]]. [[Diferencinės diagnostikos]] metodu yra išbraukiamos būsenos apibūdintos apklausos metu. Per susitikimą tinkamai informavus pacientą apie visus tiesiogiai susijusius faktus yra svarbus [[gydytojo – paciento santykiams]] bei tolimesnėje pasitikėjimo tarp gydytojo ir paciento plėtroje. Medicininis susitikimas tada būna dokumentuojamas į medicininius įrašus, kurie yra legalus dokumentas daugelyje jurisdikcijų. Po to sekantys susitikimai galėtų būti trumpesni, tačiau turi sekti tą pačią bendrą procedūrą.
Medicininę apklausą sudarantys komponentai:
Pagrindinis nusiskundimas: priežastis dabartiniam medicininiam vizitui. Šie nusiskundimai yra tam tikra prasme simptomai. Nusiskundimai išreiškiami paciento žodžiais ir yra užrašomi kartu su kiekvieno iš jų trukme. Jie dar vadinami pateiktais nusiskundimais.
Dabartinės ligos ar nusiskundimo istorija: chronologinie seka išdėstomi simptomai bei tolesnis kiekvieno sistemo išaiškinimas.
Dabartinė veikla: profesija, hobiai, ką pacientas iš tiesų daro.
Vaistai (Rx): kokius vaistus pacientas vartoja įskaitant receptinius, nereceptinius bei namų priemonės, taip pat kaip ir alternatyvos bei žolelių preparatai. Nepamirštamos paciento [[alergija|alergijos]]
Buvusi medicininė istorija: sutampančios medicininės problemos, buvusios [[hospitalizacijos]] ir [[operacijos]], susižeidimai, praeities infekcinės ligos ir/arba [[skiepai]], žinomų alergijų istorija
Socialinė istorija: [[gimimo vieta]], [[gyvenamoji vieta]], šeimyninė padėtis, [[socialinė]] ir [[ekonominė]] būklė, [[įprotis|įpročiai]] (įskaitant [[dietos]], vaistų, tabako ar alkoholio).
Giminės polinkis sirgti: išvardijamos ligos šeimoje, kurios gali įtakoti pacientą. Naudojamas ir [[giminės medis]].
Organų sistemų apžvalga (sistemų apklausa): papildomų klausimų uždavimas, kurie galėjo būti praleisti buvusios medicininės istorijos rinkimo metu. Bendras teiravimas (pavyzdžiui: ar pastebėjote svorio mažėjimą? Pokyčius miego kokybėje? Karčiavimą? Gumbų? Guzų? Patinimų? Ir t.t.). Be to klausiama apie kūno pagrindinių organų sistemas ([[širdis|širdies]], [[plaučiai|plaučių]], [[virškinamasis traktas| virškinamojo trakto]], [[šlapimo organų sistem|šlapimo organų sistemos]] ir t.t.)
Fizinis ištyrimas yra paciento ištyrimas dėl ligos požymių. Sveikatos apsaugos teikėjas panaudoja [[regos]], [[klausos]], [[lytos]], ir kartais [[kvapo]] (pavyzdžiui [[infekcijos]], [[uremijos]], [[diebetinės ketoacidozės]] atvejais) jutimus. Atliekami keturi pagrindiniai veiksmai per fizinį ištyrimą: [[apžiūra]], [[apčiuopa]], [[perkusija]]<ref> [http://lt.wiktionary.org/wiki/perkusija], perkusija vikižodyne.</ref>, [[auskultacija]]. Ši seka gali būti pakeičiama priklausomai nuo pagrindinių ištyrimo tikslų (pavyzdžiui: [[sąnarys]] gali būti apžiūrėtas naudojant tik „išvaizdą, pojūtį, judesį“.
[[Vaizdas:The Doctor Luke Fildes crop.jpg|thumb|„Daktaras“, Seras Luke Fildes (1891 m.) ]]
'''Pilnos [[Klinika|klinikinės]] apžvalgos metu nagrinėjama:'''
# Gyvybinių požymių, kaip: [[ūgis]], [[svoris]], [[kūno temperatūra]], [[kraujo spaudimas]], [[pulsas]], kvėpavimo dažnis ir deguonies koncentracija [[Hemoglobinas|hemoglobine]]
# Bendras paciento stovis bei specifinių ligos indikatorių kaip: mitybos būklė, [[gelta|geltai]] būdingi požymiai, [[pabalimas]], abnormalūs [[Nagai|nagų]] formos pokyčiai bei kt.)
| |||