TNM: Skirtumas tarp puslapio versijų
Ištrintas turinys Pridėtas turinys
S panaikinta Kategorija:Medicina naudojant HotCat |
Nėra keitimo santraukos |
||
Eilutė 1:
'''TNM klasifikacija''' yra viena pagrindinių [[onkologija|onkologijoje]] naudojamų sistemų, kuria aprašomas [[vėžys (liga)|piktybinio naviko]] išplitimas ir nustatoma stadija, kuri yra esminis kriterijus parenkant gydymo taktiką. T reiškia patį naviką (angl. ''Tumor''), N - limfinius mazgus (angl. ''Node''), M - metastazes (angl. ''metastasis'')<ref>Wittekind et al. TNM Klassifikation maligner Tumoren. 6th Edition, Springer 2002</ref>.
== Klasifikacija ==
Išskiriama klinikinė ir patologinė klasifikacija, esminis skirtumas tarp abiejų yra histologinis (mikroskopinis) audinio ištyrimas ir patvirtinimas. Esant abejonių dėl konkretaus T, N ar M parametro (neaiškūs tyrimų rezultatai, ribiniai duomenys) rekomenduojama pasirinkti žemesnę kategoriją (pavyzdžiui T1 vietoje T2).
=== Klinikinė klasifikacija ===
Klinikinė klasifikacija nustatoma iki gydymo ir žymima raide c (cTNM). Ji remiasi paciento klinikinio ištyrimo (pavyzdžiui, [[apčiuopa|apčiuopos]]), [[radiologiniai tyrimai|radiologinių tyrimų]], [[endoskopija|endoskopinių tyrimų]] radiniais.<br />
'''T - pirminis navikas'''
{| class="wikitable"
Eilutė 19:
| T1-4 || Pirminio naviko dydis ir vietinis išplitimas, nuo mažiausio (T1) iki didžiausio (T4)
|}
'''N - regioniniai [[limfmazgis|limfiniai mazgai]]'''
{| class="wikitable"
|-
Eilutė 30:
Tiesioginis naviko peraugimas į regioninius limfinius mazgus aprašomas kaip metastazė. Metastazės į tolimuosius limfinius mazgus už regioninių priskiriamos M kategorijai. <br />
'''M - tolimosios metastazės'''
{| class="wikitable"
|-
Eilutė 40:
|}
Aprašant M stadiją skliausteliuose nurodomas sutartinis metastazės vietos ar organo sutrumpinimas:
* [[Plaučiai]]: PUL▼
* Kaulai: OSS▼
* [[Kepenys]]: HEP▼
* Galvos [[smegenys]]: BRA▼
* Limfiniai mazgai (ne regioniniai): LYM▼
* [[Kaulų čiulpai]]: MAR▼
* [[Pleura]]: PLE▼
* [[Pilvaplėvė]]: PER▼
* [[Antinksčiai]]: ADR▼
* [[Oda]]: SKI▼
=== Patologinė klasifikacija ===▼
Patologinė klasifikacija, žymima raide p (pTNM) remiasi pašalinto pirminio naviko makroskopinio ir mikroskopinio tyrimo radiniais. Patologinei limfinių mazgų (N) stadijai nustatyti reikalinga jų [[biopsija]] arba chirurginis pašalinimas, metastazių stadijai taip pat teoriškai indikuotina biopsija ir histologinis patvirtinimas, kas medicinos praktikoje nėra atliekama.<br />▼
T, N ir M apibrėžimai patologinėįje klasifikacijoje atitinka pateiktus klinikinėje klasifikacijoje apibrėžimus, tačiau visi aprašomi kriterijai (pirminis navikas, limfiniai mazgai, metastazės) turi būti ištirti [[mikroskopas|mikroskopu]]. <br />
Papildomai patologinėje klasifikacijoje aprašomas naviko '''diferenciacijos laipsnis''' (ląstelių brandumas), žymimas raide G (angl. ''Grading''):
* Gx: diferenciacijos laipsnis negali būti nustatytas
* G1: gerai diferencijuotas navikas
* G2: vidutinės diferenciacijos navikas
* G3: blogai diferencijuotas navikas
* G4: nediferencijuotas navikas
== Papildomi kriterijai ir žymenys ==
▲[[Plaučiai]]: PUL
▲Kaulai: OSS
Paprastai naviko stadija aprašoma prieš pradedant gydymą, tačiau kai kuriais atvejais stadija nustatoma jau po gydymo. Pavyzdžiui vietiškai išplitę tiesiosios žarnos navikai operuojami po gydymo kurso radioterapija ir chemoterapija. Siekiant aprašyti tokius atvejus naudojamas koeficientas '''''y'''''. Pavyzdžiui, diagnozės metu[[ kompiuterinė tomografija|kompiuterinės tomografijos]] tyrimu nustatyta tiesiosios žarnos vėžio stadija gali būti cT3cN2cM0, o po radioterapijos ir chemoterapijos atlikus operaciją pooperacinė stadija galėtų būti aprašyta šitaip: ypT2pN1pM0.<br />
▲[[Kepenys]]: HEP
Vėžio recidyvas (atsinaujinimas) žymimas raide '''''r'''''. <br />
▲Galvos [[smegenys]]: BRA
▲Limfiniai mazgai (ne regioniniai): LYM
Jei stadija nustatoma [[skrodimas|autopsijos]] metu, vartojamas koeficientas '''''a'''''. <br />
▲[[Kaulų čiulpai]]: MAR
▲[[Pleura]]: PLE
▲[[Pilvaplėvė]]: PER
▲[[Antinksčiai]]: ADR
▲[[Oda]]: SKI
▲=== Patologinė klasifikacija ===
▲Patologinė klasifikacija, žymima raide p (pTNM) remiasi pašalinto pirminio naviko makroskopinio ir mikroskopinio tyrimo radiniais. Patologinei limfinių mazgų (N) stadijai nustatyti reikalinga jų [[biopsija]] arba chirurginis pašalinimas, metastazių stadijai taip pat teoriškai indikuotina biopsija ir histologinis patvirtinimas, kas medicinos praktikoje nėra atliekama.
Koeficientas '''''m''''' naudojamas aprašant daug pirminių navikų viename organe, pavyzdžiui kepenų vėžys, nustatytas pilvo organų echoskopijos tyrimu, kai kepenyse randama daug naviko židinių: mcT3N0M0
== Šaltiniai ==
| |||